Vinculan la depresión con la muerte de muchos pacientes de insuficiencia cardiaca [26-10-17]

Vinculan la depresión con la muerte de muchos pacientes de insuficiencia cardiaca

Un investigador recomienda consejería como un primer paso

La depresión aumenta de forma significativa el riesgo de muerte de los pacientes de insuficiencia cardiaca, encuentra un estudio reciente.

Los pacientes de insuficiencia cardiaca con depresión entre moderada y grave tenían un riesgo de muerte cinco veces más elevado que los que no tenían depresión o una depresión leve, encontraron los investigadores.

"Sabemos que la depresión es común en los pacientes de insuficiencia cardiaca, y afecta a entre el 20 y el 40 por ciento de esos pacientes", dijo el autor del estudio, John Cleland, profesor de cardiología del Colegio Imperial de Londres y de la Universidad de Hull, en Inglaterra.

De los 154 pacientes estudiados, 27 tenían una depresión leve y 24 una depresión entre moderada y grave. Durante un seguimiento promedio de 302 días, 27 pacientes murieron.

El aumento del riesgo de muerte asociado con la depresión de moderada a grave fue independiente de otros problemas de salud y de la gravedad de la insuficiencia cardiaca, apuntaron los investigadores.

El estudio fue presentado el sábado en la reunión anual de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca (Heart Failure Association) de la Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology) en Sevilla, España. Las investigaciones presentadas en reuniones por lo general se consideran como preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.

La insuficiencia cardiaca significa que el corazón no bombea sangre tan bien como debería.

Alrededor de una cuarta parte de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca son readmitidos por varios motivos en un plazo de un mes, comentó Cleland. "En un plazo de un año, la mayoría de pacientes habrá tenido una o más readmisiones, y casi la mitad habrá muerto", añadió en un comunicado de prensa de la sociedad.

"Nuestros resultados muestran que la depresión se asocia de manera potente con la muerte en el año posterior al alta del hospital tras una admisión por la exacerbación de la insuficiencia cardiaca. Suponemos que ese vínculo persiste más allá de un año", añadió Cleland.

Pero el estudio no probó de forma definitiva que la depresión provoque un aumento en el riesgo de muerte en los pacientes de insuficiencia cardiaca.

La depresión con frecuencia se relaciona con una pérdida de la motivación, una pérdida del interés en las actividades cotidianas, trastornos del sueño y un cambio en el apetito, con el correspondiente cambio en el peso, anotó Cleland. "Eso podría explicar la asociación que hallamos entre la depresión y la mortalidad", dijo.

A pesar de los hallazgos, Cleland no está a favor de recetar antidepresivos de inmediato a los pacientes de insuficiencia cardiaca con depresión.

"Los estudios sugieren que no son efectivos para reducir la depresión en los pacientes de insuficiencia cardiaca. Pero los profesionales clínicos deben evaluar la depresión en los pacientes de insuficiencia cardiaca, y pensar en remitir a los afectados a la consejería", recomendó.

El ciclo de la luna está vinculado con los resultados de la cirugía cardiaca, según un estudio [9-4-16]

El ciclo de la luna está vinculado con los resultados de la cirugía cardiaca, según un estudio

A los pacientes que se sometieron a la reparación de un vaso sanguíneo durante la luna llena menguante les fue mejor

¿Tiene programada una cirugía cardiaca? Un nuevo estudio sugiere que quizás le vaya mejor o peor dependiendo del ciclo de la luna cuando se someta al procedimiento.

Los investigadores hallaron que los pacientes que se sometían a un tipo de cirugía cardiaca llamada reparación de disección aguda de la aorta durante la luna llena menguante eran menos propensos a morir y pasaban menos tiempo en el hospital que si la misma operación sucedía en otros momentos del ciclo de la luna.

La disección de la aorta es una afección grave en que la aorta se desgarra. La aorta es la arteria grande que lleva sangre desde el corazón y la distribuye por todo el cuerpo. La afección fue motivo de titulares en 2003 cuando el actor John Ritter murió de una disección de la aorta.

Unos investigadores dirigidos por el Dr. Frank Sellke, codirector del Instituto Cardiovascular en Rhode Island, de los hospitales Miriam y Newport, deseaban observar si las estaciones y las fases del ciclo de la luna tenían algún impacto sobre la supervivencia y la duración de la estadía en el hospital después de que los pacientes se sometían a la reparación de la disección de la aorta.

"Aunque ha habido investigaciones previas sobre los impactos de las estaciones sobre las enfermedades cardiovasculares, hasta ahora no había ningún dato sobre el efecto de los ciclos lunares en los casos cardiacos", comentó Sellke en un comunicado de prensa del hospital.

Según el estudio, "las probabilidades de morir tras [la reparación de una disección de la aorta] se reducían mucho durante la luna llena menguante, y... la duración de la estadía también se redujo durante la luna llena", apuntó Sellke.

Los pacientes que se sometieron a la cirugía durante la luna llena pasaron diez días en el hospital, frente a 14 días de los que se sometieron en las otras dos fases de la luna, según el estudio, que aparece en la edición en línea del 22 de julio de la revista Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery.

El estudio solo pudo apuntar a una asociación entre las fases de la luna y los resultados de la cirugía cardiaca, no pudo probar causalidad. Y por supuesto, dado que la disección de la aorta ocurre al azar, programar un procedimiento de reparación en una fase particular de la luna podría resultar difícil.

"¿Podemos planificar para que esos procedimientos siempre ocurran según los ciclos de la luna? Por supuesto que no", señaló Sellke. "Pero comprender mejor los efectos del medioambiente, lo que incluye los ciclos de las estaciones y de la luna, sobre nuestra salud puede ayudarnos a entender mejor estos ritmos, y en última instancia a proveer una mejor atención a nuestros pacientes".

Dos expertos cardiacos se mostraron de acuerdo en que los resultados del estudio eran interesantes.

"El campo de la 'cronobiología' ya había mostrado el impacto de la estación (por ejemplo, las disecciones ocurren con mayor frecuencia en los meses de invierno) sobre las disecciones, y el impacto de la hora del día en los ataques cardiacos", señaló el Dr. Abe DeAnda, profesor asociado del departamento de cirugía cardiotorácica del Centro Médico Langone de la NYU, en la ciudad de Nueva York. "Y como pueden decir la mayoría de cirujanos, esas emergencias parecen ocurrir de noche".

Sin embargo, también se mostró de acuerdo con Sellke en que los hallazgos tienen pocas aplicaciones prácticas dado que "desafortunadamente, la reparación de la disección aguda no se puede programar".

El Dr. David Friedman es jefe de los servicios de insuficiencia cardiaca del Hospital Plainview de North Shore-LIJ, en Plainview, Nueva York. Comentó que los hallazgos son "atractivos", y concurrió con DeAnda en que otros estudios han mostrado asociaciones entre los periodos de tiempo (por ejemplo, el invierno o los lunes por la mañana) y un aumento en las probabilidades de sufrir un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular.

Pero dijo que todavía no se han determinado los efectos del ciclo de la luna sobre las reparaciones de la aorta.

"Aunque los hallazgos mostraron un descenso en las probabilidades de muerte y unas estadías hospitalarias más cortas en los pacientes que se sometieron a una reparación de la disección aórtica durante la luna llena, no creo que haya suficientes datos para sacar ninguna generalización significativa", apuntó Friedman.
 

Twitter predice el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas [10-3-16]

Twitter predice el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas

Evidentemente, Twitter es un termómetro del clima social, pero, como demuestra un interesante estudio de la Universidad de Pensilvania, también de la salud psíquica y física de sus usuarios.

Rastreando los “trinos” de una determinada zona han descubierto que hay una clara correlación entre las manifestaciones de enfado, estrés y fatiga con el riesgo de enfermedades cardiacas. Y al contrario: la abundancia de tuits que expresan entusiasmo y optimismo coinciden con una incidencia más baja de estos trastornos, el primer motivo de muerte en el planeta.

La investigación, realizada por el equipo de expertos en psicología y computación que forma el World Well-Being Project, ayuda a establecer una conexión difícil de comprobar empíricamente: la influencia del bienestar mental en la salud corporal. Ya hace tiempo que se conocen los efectos nocivos de la hostilidad y la depresión, por ejemplo, ya que esos estados de ánimo conducen, además, a conductas insalubres como el alcoholismo, el aislamiento o la mala alimentación.

La red social de microblogging, donde la gente deja constancia de sus quejas e inquietudes, brinda en este sentido una valiosísima herramienta para visualizarlo.

Los expertos han comparado las estadísticas de enfermedades coronarias y fallecimientos por esta causa en 1.300 condados de Estados Unidos –el 88% del país– y las han comparado con los tuits que podían ser geolocalizados, a los que les han sometido a un análisis lingüístico para detectar expresiones emocionales.

Y, sorprendentemente, los mapas coinciden: donde abundaban palabras como “odio” o similares había más muertes por dolencias cardiacas, mientras que si destacaban términos como “maravilloso” o “amigos”, ocurría lo contrario.
 

La obesidad 'protege' a las personas con insuficiencia cardiaca [7-3-16]

La obesidad 'protege' a las personas con insuficiencia cardiaca

Un estudio explora en las posibles causas de la llamada 'paradoja de la obesidad'

Aunque cueste creerlo, la obesidad puede ser un factor protector en términos de supervivencia para las personas con insuficiencia cardiaca. Lo afirma esta semana un estudio que se publica en «Journal of the American College of Cardiology» que ha visto, tras un seguimiento de una década, que los pacientes que eran obesos antes de desarrollar insuficiencia cardíaca vivieron más que aquellos con un peso normal con la misma patología. Es lo que se conoce como la ‘paradoja de la obesidad’.

Este es el primer estudio que demuestra que un mayor índice de masa corporal antes de un diagnóstico de insuficiencia cardíaca se asocia con mejores resultados de supervivencia después del desarrollo de la enfermedad cardíaca, durante un período de seguimiento prolongado. Es cierto que algunos trabajos anteriores habían demostrado que a pesar de que la obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, un mayor índice de masa corporal, evaluado en los pacientes con insuficiencia cardiaca establecida, se asociaba con una mejor supervivencia.

Utilizando los datos del informe Atherosclerosis Risk in Communities, los investigadores analizaron el índice de masa corporal previo al diagnóstico de insuficiencia cardíaca en 1.487 pacientes a los que controlaron durante 10 años: los participantes tenían peso normal (28%), sobrepeso (35%) o eran obesos (47%). Los investigadores compararon sus tasas de supervivencia.

Durante los 10 años de seguimiento falleció el 43% de los pacientes; sin embargo, los investigadores vieron que aquellos con sobrepeso y obesidad tenían mejores tasas de supervivencia que los normopesos. Así, mientras que la tasa de muerte en los esto últimos fue del 51%, en los obesos y sobrepeso fue, respectivamente, del 38% y el 45%. Ahora bien, aquellos con problemas en la báscula eran más propensos a tener otras complicaciones de salud, como hipertensión y diabetes.


Hipótesis

Los hallazgos podrían sugerir que los pacientes obesos tienen una reserva metabólica más alta que los pacientes con un IMC normal, que tal vez proporciona una ventaja de supervivencia cuando se produce la pérdida de peso espontánea debido a la insuficiencia cardíaca, señalan los investigadores. Otra posibilidad, comentan, es que los pacientes con insuficiencia cardiaca obesos manifiestan síntomas de insuficiencia cardiaca antes en el proceso de la enfermedad.

Las conclusiones del estudio muestran que la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen sobrepeso u obesidad preexistente, sin embargo, presentan una menor mortalidad en comparación con los pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen un índice de masa corporal normal. Según explica la autora del trabajo, Anita Deswal, del Colegio Baylor de Medicina en Houston (EE.UU.)., «los resultados sugieren que un componente importante de la llamada paradoja de la obesidad es la obesidad premórbida, y es poco probable que la pérdida de peso espontánea debida a la insuficiencia cardiaca avanzada sea el único factor que contribuye a la paradoja de la obesidad».

En un editorial Thomas J. Wang, de la Vanderbilt University Medical Center, asegura que el estudio presenta la mejor evidencia hasta la fecha de que la paradoja de la obesidad no está simplemente causada por la pérdida extrema de peso en la insuficiencia cardiaca en la etapa tardía y brinda la necesidad para una mejor comprensión de sus posibles causas. «Una mejor comprensión mecanicista de lo que impulsa la paradoja de la obesidad debe servir como base para averiguar si existe un IMC óptimo para los pacientes con insuficiencia cardiaca y si las intervenciones están garantizando dicho IMC».

Más evidencias de que una dieta saludable puede reducir los riesgos de enfermedad cardiaca y cáncer

 
Más evidencias de que una dieta saludable puede reducir los riesgos de enfermedad cardiaca y cáncer

Los adultos pobres con una buena nutrición tenían unas probabilidades un 20 por ciento más bajas de muerte relacionada con la enfermedad en el periodo del estudio

healthfinder.gov

Consumir una dieta saludable se vinculó con unas tasas más bajas de mortalidad por enfermedad cardiaca, cáncer y otras enfermedades entre adultos de bajos ingresos que vivían en la parte sureste de Estados Unidos, informa un estudio reciente.

Estudios anteriores han sugerido que las personas con bajos ingresos, en particular los hombres negros, tienen un acceso limitado a los supermercados y a los alimentos saludables, señalaron los investigadores. Pero pocos estudios han examinado el vínculo entre la calidad de la dieta y las muertes relacionadas con las enfermedades.

"Este es el primer estudio, hasta donde sepamos, que reporta esta asociación en una población con bajos ingresos conformada en gran medida por afroamericanos", señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Vanderbilt el autor principal del estudio, el Dr. Wei Zheng, director del Centro de Epidemiología y jefe de la división de epidemiología de la universidad, en Nashville.

La moraleja: una mejor dieta puede ayudar a prevenir las enfermedades "en esta población marginada", dijo Zheng, que también es profesor de medicina de la Universidad de Vanderbilt.

El estudio contó con datos sobre casi 78,000 adultos que participaron en el Estudio de cohorte comunitaria del sur entre 2002 y 2009. Todos los participantes tenían de 40 a 79 años de edad, y el 65 por ciento eran negros. Más de la mitad tenían ingresos familiares anuales de menos de 15,000 dólares, dijeron los investigadores.

Los voluntarios del estudio completaron unos cuestionarios detallados que describían los tipos de alimentos que comían, y la cantidad. Se evaluó qué tan saludables eran sus dietas usando los estándares federales descritos en las Directrices Dietéticas para los Estadounidenses y el Índice de Alimentación Saludable.

Esas directrices enfatizan una dieta rica en frutas y verduras, granos integrales, pescados y mariscos, legumbres y frutos secos. Una dieta saludable también es baja en carnes rojas y procesadas, alimentos endulzados con azúcar y granos refinados. Además, los lácteos bajos en grasa o sin grasa y el alcohol se deben consumir con moderación.

Los investigadores también observaron información de seguimiento recolectada durante un periodo de unos seis años. En ese periodo, casi 7,000 participantes del estudio murieron. De ellos, más de 2,200 murieron de enfermedad cardiaca, casi 1,8000 de cáncer y 2,550 de otras enfermedades, reveló el estudio.

Incluso después de que los investigadores ajustaran los resultados para tomar en cuenta la edad, el peso, el nivel de actividad física, el estatus de tabaquismo y los antecedentes médicos de los participantes, encontraron que los que seguían la dieta más saludable tenían un riesgo de morir de esas enfermedades más o menos un 20 por ciento más bajo que los que tenían las dietas más malsanas.

El estudio aparece en una edición reciente en línea de la revista PLOS Medicine.

El aguacate (palta), aliado del corazón 30-05-15

El aguacate (palta), aliado del corazón

El aguacate es un fruto de origen tropical, aunque actualmente está disponible en nuestros supermercados durante todo el año. Está compuesto por grasa, principal componente tras el agua, por lo que su valor calórico es superior al de cualquier otra fruta. Aporta una baja cantidad de hidratos de carbono y menor aún de proteínas.

En cuanto a la grasa que contiene, ésta es mayoritariamente monoinsaturada; el 72% del total de grasas es ácido oleico, característico del aceite de oliva. Asimismo es rico en minerales como el potasio, el magnesio y pobre en sodio. Destaca su contenido de provitamina A, vitamina E y ciertas vitaminas hidrosolubles del grupo B, como la B6 o Piridoxina, importante para el funcionamiento del sistema nervioso.

Debido a la calidad de su grasa su consumo está especialmente recomendado en dietas de control de colesterol, aunque debido a su elevado aporte calórico se debe cuidar especialmente la cantidad a consumir.